巴黎人入口-巴黎人会员登录

巴黎人入口-巴黎人会员登录

警告图标 COVID-19信息

来到巴黎人入口?
参观、口罩要求和COVID-19信息

网上预约表格

您可以填写下面的表格,要求在巴黎人入口预约.

参保患者,请填写相关保险栏目. 未投保的病人,请致电预约.

请注意,巴黎人会员登录将在1-2个工作日内处理您的请求. 如果您正在经历医疗紧急情况,请拨打911.

在这个时候, 巴黎人会员登录不能接受任何一颗心, 通过这个表格预约血管和胸部. 给您带来不便,巴黎人会员登录深表歉意. 请致电预约:

  • 俄亥俄州: 800.659.7822
  • 韦斯顿 & 印度的河流: 877.463.2010
  • 马丁健康: 844.630.4968

本页上的信息是安全的. 巴黎人会员登录重视你 隐私.
* 指示必填项.

加载...

患者信息

将要看医生的人.

Ex. (mm / dd / yyyy)
25个字符的最大. 如果需要更多的空间,请使用地址行2.
25个字符的最大.

约会细节

病人过去在巴黎人入口看过吗?

作为国家计划的一部分, 巴黎人会员登录询问病人的种族, 种族和语言帮助巴黎人会员登录平等地向所有患者提供高质量的卫生保健.

你想让巴黎人会员登录把病人的种族写在病历上吗?
你想让巴黎人会员登录在病历上列出病人的种族吗?
如果主要语言不是英语,应安排翻译?
患者听力受损吗?
如患者有听力障碍,应安排手语翻译?
病人得到诊断了吗?
请让巴黎人会员登录知道病人为什么需要预约. (i.e. 症状受影响的症状或身体的一部分.)最多500字.
这种情况或伤害与工作有关吗?
这种情况或受伤与车祸有关吗?
首选的一天/日期/时间或第一个可用.
首选的医生或提供者名称.
巴黎人会员登录不能保证确切的时间安排,但巴黎人会员登录会尽力满足病人的愿望.

请求者信息

填写这张表格的人.

手机类型
你超过18岁了吗??
您想收到巴黎人会员登录发来的与健康有关的邮件吗?

提到医生信息

病人由外部医生转诊?
这位医生也是病人的初级保健提供者吗?

初级健康保险信息

所有字段都是必选的,除非注明为可选的.

病人有健康保险吗?

请按照保险卡上的内容提供保险信息.

产品类型

投保人信息:

二级健康保险信息

患者是否有二级保险?
产品类型

二级订户或保单持有人信息

回到顶部